أستاذ الأمراض الصدرية بطب قصر العينى فى حوار خاص للحديث عن VEXAS وفيروس” HMPV”

حوار سماح سعيد:

فيكساس “VEXAS ” مرض مميت والرجال هم الأكثر عرضة للإصابة
كورونا لم تعد ذات المخالب الشرسة والوضع مطمئن ولا يوجد وباء جديد
75% من المضادات الحيوية فى العالم تستهلك بسبب الأمراض الصدرية
عدد الوفيات على مستوى العالم جراء الانفلونزا 600 ألف شخص سنويا

قصر العينى سيظل رمزا للطب ومنارة علمية وبحثية يشهد لها التاريخ، فهو إحدى القلاع الطبية التابعة لجامعة القاهرة العريقة ليصبح ساحة يتنافس فيها  العلماء والباحثون ، ليشرق علينا بكل ما هو جديد، كى يبعث فى نفوس المرضى الأمل أن العلم أقوى سلاح للتصدى لاشرس الأمراض.

وعلى هامش فعاليات المؤتمر السنوي لقسم الأمراض الصدرية بكلية طب قصر العيني، الذى عقد فى 26 ديسمبر الماضي،بمشاركة نخبة من كبار الأساتذة والمتخصصين في المجال الطبي,تم الإعلان عن اكتشاف أول حالة من مرض نادر، لمريض يبلغ 72 عاما.

وعقب هذا الإعلان تواصلت جريدة عالم رقمى بالدكتور حسام صلاح عميد كلية طب قصر العينى ورئيس مجلس إدارة المستشفيات، لمعرفة ماهي  أعراض هذا المرض النادر وطرق الوقاية والعلاج.

وبادر العميد مشكورا بتوجيهنا إلى الدكتور يسرى عقل رئيس قسم الأمراض الصدرية بكلية طب قصر العينى، الذى أبدى تعاونه معنا واقتطع من وقته لإجراء حوار نوضح فيه تفاصيل المرض النادر، ونلقى الضوء على ما يحدث فى الصين،، هل هناك وباء جديد سينتشر  منها إلى العالم؟وتحدثنا عن أدوار الانفلونزا المنتشرة حاليا هل هذا طبيعى أم أن هناك متحورات تداهمنا أكثر خطرا علينا؟،إليكم نص الحوار،
•ماهو المرض النادر؟
فيكساس “VEXAS” هو مرض شبيه بالأمراض المناعية،وسمى بذلك فى أواخر سنة 2020 من قبل المعهد القومى الأمريكي للصحة” NIH”، وهو اكبر جهة بحثية فى العالم،عقب فحص ومتابعة مريض على مدار سبع سنوات،وبعد صعوبة تشخيصه كمرض مناعى أو ضمن الالتهابات الروماتيزمية،كان التفكير فى إعلان وجود نوع جديد من الأمراض.

•ماذا تعنى كلمة فيكساس “VEXAS” ؟
_حرف ال “V”اختصارا لكلمة Vacuole وتعنى أن
نخاع العظم به فراغ ،وال”E”ترمز Enzim انزيم بالجسم وهو عبارة عن بروتين وظيفته هو إزالة الشوائب أو المواد السامة داخل الخلايا مع الوقت، و يسبب هذا المرض توقف افراز هذا الانزيم نتيجة لاضطراب جينى.

أما حرف ال”X ” يرمز إلى الكروموسوم والخاص بالنوع الذى يصاب بسبب هذا المرض،وكما هو معروف الرجل يحمل “XY”،بينما يوجد فى المرأة “XX” ، لذا فهو أكثر شيوعا فى الرجال، بمعنى أنه اضطراب جينى مكتسب وليس وراثيا فغالبيةالإصابة فوق سن 50 عاما.

بينما الحرف “A” يشير إلى كلمة “Auto inflammation”،وهى التهابات ذاتية تحدث فى الجسم وبشدة،وأخيرا ال”S”تعنى Somatic، توضح أن هذه الطفرة الجنينة يمكن أن تحدث فى خلايا الجسم ماعدا الخلية المسئولة عن  الإنجاب،وبالتالي هذا يؤكد أن المرض غير متوارث عبر الأجيال وليس معديا.

•ما هي أعراض المرض؟ وهل الاصابة به تكون بداية للسرطان ؟

_ارتفاع درجة الحرارة لفترة طويلة،التهابات غضاريف الأذن والأنف والحنجرة و فى الصدر،تغير عناصر و مكونات الدم مثل ارتفاع نسبة الأنيميا ونقص الصفائح الدموية،الإصابة بالجلطات الوريدية.

والمرض ليس بداية للسرطان ولكنه قد يكون سرطان الدم ضمن مضاعفاته، لذا فإن المريض دائما يخضع للملاحظة والمتابعة.

•ما هو العلاج ؟وهل هو مرض مميت ؟
_من الحلول العلاجية زراعة نجاع للعظم ولكن هناك الكثير من المشاكل الصحية تعترض غالبية المرضى بسبب كبر سنهم، ولكن العلاج المتاح حاليا هو (الكرتيزون والاكتيمرا)،وقد يستمر تناولها مدى الحياة،واخيرا هو مرض يؤدى إلى الوفاة حتما بسبب الالتهابات الشديدة الذى تضرب أجزاء الجسم.

•هل متوقع إيجاد أدوية و حلول علاجية  مستقبلا؟
_الطب يبدأ دائما بالإعلان عن المرض، ثم نبحث بعد ذلك فى اكتشاف أدوية فعالة للعلاج،فالخلل هنا إصابة انزيم فهل نستطيع إصلاح تلك الطفرة الجنينة، هذه فائدة المؤتمرات العلمية فعلى مدار 3 اسابيع من الفحص والمتابعة والبحث انا وفريق العمل إلى أن تأكدنا من وجود هذا المرض.

*فيروس ميتا نيمو” HMPV” فى الصين ليس بالجديد وأخذ شهرته من السوشيال ميديا
*عدد الوفيات على مستوى العالم جراء الانفلونزا 600 ألف شخص سنويا

وعقب الحديث عن مرض VEXAS انتقلنا بدفة  الحوار إلى انتشار أدوار البرد ووجود حالة من الرعب والهلع بين الناس عقب تفشى فيروس ميتا نيمو” HMPV” فى الصين، هل سنصبح على أعتاب وباء جديد؟

•ماذا يحدث فى الصين ولماذا تتصدر المشهد دائما فى تصدير الوبائيات الصدرية؟
_الصين كأى دولة فى العالم،ينتشر داخلها الفيروسات التنفسية والتي تتفشى فى هذا التوقيت من كل عام،حيث تنشط خلال الفترة من منتصف نوفمبر حتى أواخر فبراير،ومن الطبيعى الاصابة بنزلات البرد خلال فصل الشتاء بسبب برودة الجو والجلوس فى  الأماكن المغلقة،لذلك ننصح دائما بأعطاء التطعيم ضد الانفلونزا الموسية بداية من  شهر أكتوبر كخطوة استباقية للوقاية.

•إذن هل الوضع آمن ولا يوجد فيروسات تنفسية تهدد سلامتنا ؟
_دائما ما يكون هناك فيروس يأخد اللقطة وبطل المشهد  فى كل دولة،والمسيطر الآن داخل الصين هو فيروس ميتا نيمو” HMPV”،وهو ليس بالجديد لدينا،ولا نعيره اهتماما لأنه أقل ضررا،فنوبات الهلع والفزع بين الناس توابع الشهرة العالمية والسوشيال ميديا وليس لخطورة المرض.

واستكمل حواره أن تعداد السكان فى الصين أكثر من مليار نسمة،مما يجعل إصابة القليل منهم بالفيروسات يملأ المستشفيات عندهم،لكننا لسنا بصدد وباء جديد مثل الكورنا

•من هم أبطال المشهد هنا فى الفيروسات التنفسية؟
_أحيانا  يوجد كوكتيل من الفيروسات في أثناء الإصابة بنزلات البرد،وأبطال المشهد هنا هم،الانفلونزا،والمخلوى، والكورونا التى لم تعد ذات المخالب الشرسة بمتحوارتها كما كانت سابقا.

وقال: من الطبيعى أن يظهر للكورونا متحورات جديدة كل فترة وهذا أمر طبيعى فى الفيروسات، مثلما يحدث فى فيروس الانفلونزا حيث لها متحور سنويا،لذا نجدد التطعيم كل عام .

•هل الوضع مستقر ولا يدعو للقلق ؟
منذ زمن بعيد واعراض الانفلونزا كما هى، إرتفاع فى حرارة الجسم ،تكسير فى الجسم،رشح ،الكحة الشديدة،ونادرا ما تتحول إلى التهاب رئوى، وهذا السيناريو اتذكره منذ التسعينات في  القرن الماضى وهو عدم كفاية أسرة الرعاية المركزة لمرضى الصدر فى الشتاء نتيجة كثرة أعداد المصابين، وهو من الفصول الثقيلة وأحيانا لا نجد أماكن فى المستشفيات.

• بماذا ينصح الطبيب المريض فى تناول الاطعمة والمستبعدة وقت الإصابة ؟
_كل ما هو طبيعى من خلق الله لابد للمريض أن يحرص على تناوله مثل الفاكهة وخاصة الغنية بفيتامين c،والاغذية الخضراء،ولا يوجد ممنوعات،حتى عندما نطالب بالابتعاد عن المشروبات الحمضية أو الأغذية المحتوية على الفلفل الحار لتجنب زيادة الكحة وليس المرض، إلى جانب النوم مبكرا لزيادة مناعة الجسم،مع  القليل من الرياضة،واتباع نمط الاكل الصحى،والابتعاد عن التوتر العصبى،
وارتداء الماسك عند دخول منشأة طبية و الأماكن المزدحمة،وغسل اليدين باستمرار.

•من هم الفئات العمرية المعرضة للخطر عند الإصابة بأدوار البرد؟
_دور البرد من الوارد أن يسبب مشكلة صحية كبيرة خاصة فى فئات طرفى العمر (الأطفال والكبار).

فهناك نسبة من  الأطفال الصغار بداية من عمر ستة أشهر حتى عام يكونوا أكثر عرضه لفيروس الانفلونزا بسبب صغر الشعب الهوائية مما يسبب لهم أضرارا قد تصل إلى حد اغلاق تلك الشعب،مع انخفاض نسبة الاكسجين و سرعة فى التنفس،بالإضافة إلى كبار السن فوق  ال65 عام وبعض الفئات العمرية الأخرى الذى لديها مشكلات فى المناعة .

وأضاف أن خطورة الفيروسات تكمن فى كونها يمكن أن  تتحول إلى التهابات رئوية بكتيرية تعيش فى أجزاء الجسم سواء الفم أو الزور وتنزل إلى الجهاز التنفسى .

75% من المضادات الحيوية فى العالم تستهلك بسبب الأمراض الصدرية

•متى يشعر المريض بالقلق من أدوار البرد؟ ومتى يحتاج  للعناية المركزة؟
_لابد للمريض من الذهاب للطبيب فى حال استمرت ارتفاع درجة الحرارة أكثر من 5 أيام، اذا كان صوت الكحة غير طبيعى و لا يستطيع النوم بسببها،تغير لون البلغم إلى الأصفر،ظهور مشكلات فى النفس،ويدخل الرعاية المركزة إذا انخفضت درجة الاكسجين،أو لديه مشاكل صحية أخرى مثل،كبر السن ،ظهور مشاكل كبيرة فى الرئتين ،تغير درجة الوعى و كفاءة اجهزة الجسم.

•هل الانفلونزا مرض مميت ؟
_عدد الوفيات على مستوى العالم جراء الانفلونزا 600 ألف شخص سنويا،75% من المضادات الحيوية فى العالم تستهلك بسبب الأمراض الصدرية2009،حتى مع انفلونزا الخنازير ” H1N1″بداية الذعر من الأمراض التنفسية كانت أقل فى عدد الوفيات.

•كيف نتجنب  الإصابة بأدوار البرد و الوصول إلى الالتهابات الرئوية؟
__يجب علينا تجنب الإصابة بالالتهاب الرئوي جراء أدوار البرد،من خلال الراحة التامة ،وشرب السوائل الدافئة،فافضل علاج لفيروس الانفلونزا هو تحسين المناعة،وليس هناك قلق من ارتفاع درجة الحرارة لبعض الوقت طوال اليوم لانه رد فعل طبيعى من الجسم لقتل هذا الفيروس.

•واخيرا ما أسباب السدة الرئوية؟وهل هى من مسببات مرض سرطان الرئة ؟
_هذا مرض مزمن بسبب التدخين، والمريض هنا من الفئات المعرضة للخطر عند الإصابة بالفيروسات،لأن كفاءة الرئة ضعيفة ولا تتحمل ،والتدخين سبب رئيسي لسرطان الرئة،لذا نشدد دائما بالاقلاع عنه.